Autodichiarazione per visitatori della sede 

Il sottoscritto DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ di essere a conoscenza delle vigenti misure governative e regionali di contenimento del contagio da COVID-19 e delle sanzioni previste in caso di inottemperanza alle stesse (art. 1 e 4 DL 19 del 25/03/2020) e:

  • di non essere sottoposto alla misura di isolamento fiduciario o di quarantena;
  • di non aver avuto contatti con persone risultate positive al COVID-19 negli ultimi 14 giorni.

Dichiara altresì di non presentare uno dei seguenti sintomi:

  • febbre sopra i 37.5 e/o dolori muscolari diffusi;
  • sintomi delle alte e basse vie respiratorie: tosse, mal di gola, difficoltà respiratorie;
  • sintomi gastrointestinali (diarrea, nausea, ecc.);
  • disturbi della percezione di odori e gusti (anosmia, disgeusia)

Dichiara, infine, di attenersi alle indicazioni ed ai comportamenti illustrati nella segnaletica presente nei locali, compreso il sottoporsi alla misurazione della temperatura dai responsabili o delegati presenti in struttura.

Qualora non fosse in grado di leggere, si impegna a comunicarlo prima dell’inizio del corso ai responsabili o ai delegati presenti in struttura.
Qualora insorgesse la sintomatologia durante la presenza nella struttura, si impegna a darne tempestiva comunicazione ai responsabili o ai delegati presenti.

 

Informativa Privacy e GDPR

Consenso per l’iscrizione alla newsletter

Accetto di ricevere comunicazioni circa eventi e attività dell’Associazione Cultura e Sviluppo